Оптимальное использование препаратов гиалуроновой кислоты при суставной патологии

В чем разница между коллагеном и гиалуроновой кислотой?

В принципе, говорить о разнице гиалурона и коллагена не совсем уместно. Дело в том, что это совершенно разные вещества, которые играют разную роль в организме.

К примеру, гиалуроновая кислота поддерживает достаточную влажность кожи. Также она необходима для связывания коллагена с эластином, которые являются волокнами, отвечающими за упругость кожного покрова.

Нужно понимать, что ваше тело естественным образом непрерывно вырабатывает коллаген и гиалуроновую кислоту.

Однако чрезмерное воздействие солнца, травмы и дефицит питательных веществ могут заметно уменьшить количество выработки этих важных веществ.

Это может привести к деградации соединительной ткани, которая проявляется как:

  1. морщины;
  2. истончение хрящей;
  3. хрупкие волосы;
  4. другие общие признаки старения.

Чтобы понять, в чем разница между коллагеном и гиалуроновой кислотой, необходимо изначально разобраться, что это за вещества.

Коллаген

Коллаген – это основной структурный белок, являющийся строительным материалом соединительной ткани (к которой относится дерма), а также костной ткани, хрящей, связок и сухожилий.

Уровень коллагена определяет внешний вид кожи почти на 80%. Именно благодаря этому белку она выглядит упругой, гладкой и эластичной, а волосы – блестящими, плотными и тяжелыми.

Кроме того, коллаген способствует процессу регенерации тканей, росту и укреплению ногтей, сухожилий, связок и мышц.

Уже к 30 годам синтез эластина и коллагена значительно снижается и это становится заметно по состоянию кожных покровов: они выглядят менее упругими, межклеточное вещество дермы теряет влагу, появляются первые морщины.

К негативным факторам, ускоряющим описанные процессы, относятся:

  • перманентные стрессы;
  • естественные возрастные изменения;
  • внешние факторы (неблагоприятная экологическая обстановка, низкие температуры, ультрафиолетовые лучи, ветер и т. д.);
  • употребление алкогольных напитков;
  • курение.

Для нужд косметологии и медицины используется 2 вида коллагена: морской, который добывают из рыбьей кожи или плавательного пузыря, и животный – из шкур крупного рогатого скота.

Вещество выпускают в твердом виде (порошки, таблетки) для приема внутрь и в жидком виде в качестве наружного средства.

Гиалуроновая кислота (HA)

Гиалуроновая кислота – это углевод, более конкретно мукополисахарид, встречающийся естественным образом в организме человека.

Это натуральное вещество, содержащееся в тканях и отвечающее за поддержание в них необходимого уровня влаги, благодаря способности связываться с молекулами воды.

Это еще одна важная составляющая здоровой и красивой кожи, которая отвечает за скорость процесса регенерации.

При достаточном уровне гиалурона в организме, кожные покровы выглядят упругими и напитанными влагой. Помимо этого, кислота оказывает антиоксидантное, восстанавливающее и защитное действие.

Как и в случае с коллагеном, скорость синтеза гиалуроновой кислоты со временем значительно снижается, а время ее распада уменьшается. На лице данные процессы отражаются сухостью кожи, появлением мимических морщин и заломов.

Снижению скорости выработки гиалуроната способствуют такие факторы, как:

  • прием солнечных ванн без нанесения средств с SPF-фильтром;
  • недостаточное употребление воды;
  • неверное организованное питание;
  • ошибки в уходе за кожным покровом лица;
  • курение и употребление алкогольных напитков.

Косметологи используют два вида кислоты: низкомолекулярную и высокомолекулярную. Оба производятся из стекловидного тела глазных яблок крупного рогатого скота и петушиных гребней. Также искусственным путем можно получить ее синтетическую версию.

Противопоказания и побочные эффекты

Если, все же, человек решился на таблеточный вариант гиалуроновой кислоты или коллагена, нужно понимать о существовании противопоказаний. Если проигнорировать их, можно столкнуться с неприятными последствиями.

Принимать биологические добавки с содержанием коллагена и гиалуроновой кислоты нельзя в конкретных случаях.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. беременность и кормление грудью;
  2. аутоиммунные патологии;
  3. наличие злокачественных новообразований;
  4. непереносимость компонентов.

Побочные эффекты от приема включают:

  • болевые ощущения в области живота;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея);
  • боли в суставах общее недомогание.

При наличии непереносимости компонентов принимаемого препарата может развиться сильная аллергическая реакция, симптомами которой являются:

  • отечность мягких тканей;
  • появление высыпаний и кожный зуд;
  • понижение артериального давления;
  • затруднение дыхания.

Употребление коллагеновых добавок имеет некоторые особенности:

  1. Таблетки, произведенные из белка морского происхождения, имеют не очень приятный вкус и запах, поэтому их часто запивают фруктовым соком.
  2. Нельзя употреблять капсулы вместе с кислыми фруктами, поскольку они снижают эффективность действующего вещества.
  3. Если продукт был изготовлен из акульего хряща, это может привести к патологическому повышению уровня кальция в организме – гиперкальцемии, характеризующейся суставными болями, запорами, нарушением сердечного ритма и общей усталостью

В редких случаях препараты с коллагеном могут стать причиной образования неровностей на поверхности кожи или отмирания тканей (некроза).

Действие уколов на организм

Главная причина развития суставных патологий – снижение количества синовиальной жидкости, в результате она не выполняет свои защитные функции, что приводит к разрушению хряща, развивается воспаление, боли усиливаются.

Курс инъекций позволяет уменьшить характерные проявления заболеваний суставов – восстанавливается объем синовиальной жидкости, повышается вязкость, уменьшается трение между суставами. Полностью восстанавливается двигательная активность и амортизирующие качества, исчезает боль.

Вещество является жидким имплантатом, который препятствует развитию воспаления, снижает давление и нагрузку на сустав. Специалисты называют гиалурон натуральным жидким протезом, который полностью идентичен натуральному смазочному веществу, присутствующему в суставах.

Максимальный эффект ощущают пациенты с начальной стадией дегенеративных процессов, не осложненных воспалением. Если патология сопровождается воспалением, прежде всего, нужно устранить его, только после этого начинать курс инъекционной терапии.

Гиалурон в таблетках представлен в виде БАДов. Клинически подтвержденных данных о пользе или вреде таких препаратов нет, поэтому врачи настоятельно советуют в качестве терапии использовать исключительно инъекции.

Используется специальный шприц с тонкой, длинной иглой. При этом иглу необходимо ввести четко в суставную щель, поэтому довольно часто для соблюдения техники укол ставят под контролем ультразвукового исследования.

Иногда перед уколом врач откачивает скопившуюся в суставе жидкость, это помогает исключить вероятность развития осложнений. Иногда для уточнения диагноза и проведения исследований откаченную жидкость отправляют на анализ.

Используются самые тонкие иглы, поэтому дискомфорт от процедуры сопоставим с ощущениями от традиционного укола в мышцу.

Чтобы исключить вероятность осложнений и добиться максимальной эффективности уколов, нужно строго соблюдать все рекомендации врача, нельзя поднимать тяжелые предметы и употреблять алкоголь.

Препарат на базе гиалуроната натрия нельзя использовать интраартикулярно в смеси с другими медикаментами аналогичного действия. Разрешается сочетать его с местными обезболивающими лекарственными средствами.

Гиалуронат натрия присутствует во многих тканях организма. Но больше всего его содержится в дерме, пуповине, стекловидном теле и синовиальной жидкости. В последней гиалуронат натрия выполняет роль смазки и амортизатора. Благодаря этому, во время движения человек не испытывает болезненных ощущений.

При введении раствора «Гиалурома» в полость сустава препарат начинает выполнять функции синовиальной жидкости. Поэтому боль уменьшается, а подвижность органа, наоборот, увеличивается. После курсового лечения действие препарата продолжается в течение шести месяцев, по прошествии которых процедуру следует повторить.

Процесс сшивки

Ретикуляцией или «сшивкой» называется процесс формирования прочных поперечных связей между молекулами гиалуроновой кислоты.

Они выполняют протекторную от гиалуронидазы функцию: энзим «откусывает» от длинной цепи короткие фрагменты, в результате кислота распадается не сразу, а за 6-12 месяцев.

От плотности связей зависят свойства филлера:

  • степень набухания
  • эластичность
  • механическая плотность
  • диффузия в интредермальный матрикс
  • проницаемость.

Ретикуляция выполняется химическими веществами различной степени активности, которые после реакции образования связей удаляются. Именно очистка от ретикуляризирующих веществ и определяет стоимость филлера, так как представляет собой трудоемкий процесс.

Запатентована также новая технология производства филлеров – матрица когезивная полиуплотненная (CPM), где сшитая гиалуроновая кислота частично разрежается, а затем полимеризуется с нативной кислотой.

В итоге получается гель гомогенных свойств, в котором есть участки различной плотности. При интрадермальном введении высокоплотное вещество располагается непосредственно под кожным заломом или морщиной, его окружает зона средней плотности, затем – низкой плотности. То есть гель распределяется равномерно, без «жгута».

С целью ретикуляции используются следующие вещества:

  • диэпоксиды: формируют эфирные связи между или карбоксильными, или гидроксильными группами (зависит от pH)
  • карбодиимиды (связывают карбновые кислоты и амины из параллельных цепей гиалуроната)
  • глютаральдегиды
  • бутадиенсульфон: сшивает гидроксильные группы кислоты.

Наиболее распространенным ретикулирующим агентом на сегодня является бутандиол диглицерид эфир.

Чем может навредить избыток гиалуроновой кислоты?

Общеизвестное изречение Авиценны «Все есть лекарство и все есть яд» как раз и означает, что физиологическое действие различных химических соединений и физических факторов имеет, как правило, дозозависимый характер. Перераспределение интерстициальной воды межклеточного матрикса при введении значительных количеств гиалуроновой кислоты, безусловно, является стресс-фактором для дермы. Вместо того чтобы «…достигать эффекта оживления кожи и повышать ее адаптационные возможности благодаря воссозданию качественного межклеточного матрикса и повышению пролиферативной активности фибробластов в генетически запрограммированных пределах», как это пишут в статьях по биоревитализации, инъекции больших количеств гиалуроновых препаратов, напротив, приводят к дестабилизации тканевого и клеточного гомеостаза.

Потеря влаги фибробластами и другими структурными элементами дермы приводит к изменению рН, ионного состава и ионной силы межклеточной среды, что может нарушать нормальное функционирование и активность матриксных белков вследствие изменения их структуры или частичной их денатурации. На поверхность белковых агрегатов выходят гидрофобные аминокислот- триптофан, тирозин, фенилаланин, которые в трехмерной структуре белков обычно расположены внутри макромолекулы. Эти аминокислоты активно поглощают УФ-излучение с длиной волны 280 нм, и белки становятся более чувствительными к данной части спектра. Как результат возникает нестабильная конформация белков, приводящая к их агрегации и формированию отложений (амилоидов). Кроме того, в результате возбуждаемых УФ-излучением процессов переноса энергии гидрофобные аминокислоты могут участвовать в образовании синглетного кислорода — активной формы кислорода, участвующей в процессах окислительного стресса. Синглетный кислород, являясь предшественником гидроксильного радикала, способствует появлению межмолекулярных сшивок в белках межклеточного матрикса дермы. Это крайне нежелательный процесс, приводящий к ухудшению физико-химических свойств коллагена, снижению его эластичности и способности к набуханию, развитию резистентности к коллагеназе и вероятности формирования коллагеноза.

Данные, приведенные в статье, убедительно указывают на важность учета при проведении эстетических процедур такого параметра, как концентрация гиалуронана в препаратах для биоревитализации. На практике определить, произошла ли передозировка биоревитализанта, можно по длительности существования папул после выполнения инъекций

Папулы в точках инъекцирования, которые не рассасываются в течение суток, прямо указывают на избыточное количество введенной гиалуроновой кислоты.

Кожа человека — орган, который первым принимает на себя действие множества внешних негативных факторов. Она обладает высоким адаптивным и регенеративным потенциалом. Поэтому одноразовое превышение вводимой дозы гиалуронана, конечно, не окажет значительного пагубного воздействия. Но нельзя забывать, что курсы биоревитализации включают, как правило, 3-5 инъекционных процедур и проводятся с периодичностью 2-3 раза в год. Такие “омолаживающие” инъекции биоревитализанта с превышением допустимой водимой дозы гиалуроновой кислоты способны в течение нескольких лет применения значительно ухудшить состояние кожи пациента

Наша задача — обратить внимание врачей-косметологов, да и самих пациентов, на возможные последствия таких процедур

Необходимо помнить, что наличие долго не рассасывающихся папул после введения биоревитализанта — не просто косметический недостаток, а серьезная причина отказаться от использования такого препарата. В свете затронутой темы может возникнуть вполне закономерный вопрос — возможна ли подобная ситуация с филерами на основе гиалуроновой кислоты, поскольку концентрация полисахарида в них составляет 2% и более? При применении филлеров эти проблемы маловероятны, т.к. сорбирующая способность поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты в разы меньше, чем немодифицированной.

Топ-5 методов восполнения дефицита

Существует множество средств, которые содержат гиалуроновую кислоту либо стимулируют ее выработку естественным путем. Приобрести их можно в аптеках. Рассмотрим наиболее эффективные препараты.

Эфирные масла

В продаже имеются эфиры, которые способствуют активной выработке коллагена и гиалуроновой кислоты. Такое ценное свойство характерно для следующих масел:

  • ладана;
  • мандарина;
  • пачули;
  • куркумы;
  • розового дерева.

Ампулы с веществом

В чем содержится гиалуроновая кислота для лица в аптеке? Именно в ампулах реализуется состав, практически полностью состоящий из данного полисахарида. От аналогов эти средства отличаются высокой концентрацией.

Сегодня существует много брендов, которые специализируются на выпуске гиалурона. Препарат выглядит как бесцветный вязкий гель, не имеющий запаха. В одной упаковке может содержаться до 10 ампул объемом 2 мл.

Концентрированная кислота наносится на лицо в соответствии с инструкцией. В результате, как утверждает производитель, процессы старения замедляются, морщинки сокращаются.

Таблетки с гиалуроном

Гиалуронат в форме таблеток получил широкое распространение среди современных представительниц прекрасного пола. Медики относят подобные препараты к пищевым добавкам.

Производители заявляют, что после завершения курсового приема таблеток состояние эпидермиса значительно улучшается, пропадает сухость, разглаживаются неглубокие морщинки.

Отзывы о препаратах, содержащих гиалуроновую кислоту для лица, свидетельствуют о том, что большая часть компонентов уходит на восстановление повреждений суставов и мышечной системы.

Именно по этой причине на долю эпидермиса приходится небольшая часть гиалуроновой кислоты, и омоложение не будет слишком выраженным.

Инъекции с гиалуроновой кислотой

Молекулы гиалуроновой кислоты обладают довольно большими размерами, поэтому не способны проникать в глубокие слои эпидермиса при поверхностном нанесении. Самым результативным методом станет доставка вещества через инъекции.

Многие клиники эстетической медицины проводят контурную пластику, коррекцию определенных участков лица, омолаживающие уколы.

Эффект будет виден практически сразу после процедуры, продержится около 1 года. После этого инъекции необходимо повторить.

При профессиональном выполнении процедуры побочных эффектов не наблюдается. Чтобы предотвратить возможную аллергическую реакцию, предварительно делается проба.

Иммуннотропные свойства различных фракций гиалуроновой кислоты

Известно, что  биологические свойства (в том числе – иммунная активность)  ГК меняются в зависимости от ее молекулярного веса. Низкомолекулярные фрагменты ГК, образующиеся при воспалении и повреждении тканей под действием бактериальных гиалуронидаз и свободных радикалов, обладают провоспалительными и иммунностимулирующими свойствами . Тетра- и олигосахара ГК в месте повреждения связываются с рецепторами CD44, RHAMM, LYVE-1, TLR2 и TLR4, расположенными на поверхности различных иммунокомпетентных клеток (моноцитов, Т-лимфоцитов, макрофагов и других), что приводит к внутриклеточной индукции синтеза провоспалительных цитокинов (макрофагальных воспалительных белков: МВБ-1a и МВБ-1b; белка хемотаксиса моноцитов 1; интерлейкинов: ИЛ-8, ИЛ-12, ИЛ-1b; фактора некроза опухолей: ФНО-a) и развитию каскада воспалительных реакций . Термеер и соавт.  показали, что тетра-и гексасахара ГК обладают иммуностимулирующей активностью и вызывают иммунофенотипическое созревание моноцитарных дендритных антигенпрезентирующих клеток кожи. В другом исследовании Гольдштейн и соавт.  показали, что фрагменты ГК с молекулярной массой 135 кДа вызывают созревание дендритных клеток и стимулируют развитие аллоиммунитета, например, при трансплантации органов. Малые фрагменты ГК (тетра-и гексасахара) приводят к увеличению размеров дендритных клеток и увеличивают продукцию ими цитокинов ИЛ-1b, ФНО и ИЛ-12 .

В то же время высокомолекулярная гиалуроновая кислота является противовоспалительным агентом, приводит к снижению уровня провоспалительных цитокинов и играет активную роль в поддержании иммунной толерантности , способствует индукции регуляторных Т-клеток , подавляет фагоцитарную активность моноцитов  и реакцию антиген—антитело , препятствует активации лимфоцитов .

Физиологическая гиалуроновая кислота: структура и функции

Это вещество является гликозаминогликаном по своему химическому составу, структура которого у людей не имеет отличий от таковой у животных.

Когда ученые стали его изучать, то обнаружили, что данный мукополисахаридный биополимер имеется также в синовиальной жидкости, оболочке хондроцитов, что суточная выработка вещества в организме – около 17 грамм, а 1 молекула его способна связать до полутысячи молекул воды.

Позже было выяснено, что наибольшее в процентном соотношении количество гиалуроновой кислоты (50% от всего синтезированного) содержит кожа: часть её «упаковывает» фибриллы эластина и коллагена, обволакивая их гелем на водной основе, часть – имеется в слое корнеоцитов.

Синтезируется кислота дермальными фибробластами. Продуцентами этих же клеток являются фибриллы коллагена, но именно эти составляющие кожного экзоскелета, отвечающие за кожную упругость, в достаточном объёме синтезируются только при наличии определенного (не минимального) объема гиалуронововой кислоты.

Снижается объём данного вещества интрадермального матрикса у всех лиц старше 30 лет. Ускоряют процесс её разрушения ультрафиолетовое излучение, частое попадание на кожу токсичных веществ, стрессы, курение, особенно если это дополняется постоянной дестабилизацией эпидермального барьера различными веществами.

Иммунотропные эффекты гиалуроновой кислоты в коже

В дерме ГК образует каркас, к которому присоединяются другие гликозаминогликаны (прежде всего, хондроитинсульфат) и белки, называемые за их способность специфически связываться с ГК гиаладгеринами. При этом происходит образование полимерной сети, которая заполняет большую часть экстрацеллюлярного пространства, обеспечивая механическую поддержку тканей, быструю диффузию водорастворимых молекул и миграцию клеток. В эпидермисе ГК локализуется в перицеллюлярном пространстве, создавая ареол, окружающий клетку и защищающий ее от действия токсичных веществ .

В интактной, здоровой коже высокомолекулярные и низкомолекулярные фракции ГК находятся в динамическом равновесии, которое сдвинуто в сторону высокомолекулярных фракций (молекулярная масса более 1 000 000 Да), обладающих хорошими влагоудерживающими и противовоспалительными свойствами.

При избыточном ультрафиолетовом облучении, бактериальной инвазии, травматизации, хронических заболеваниях, воздействии аллергенов и других неблагоприятных факторов в коже развивается острое или хроническое воспаление, в результате которого в составе ГК начинают преобладать низкомолекулярные фракции, обладающие провоспалительными и иммуностимулирующими свойствами.

ГК является уникальной молекулой, которая принимает участие во всех стадиях развития воспаления в коже — от альтерации до пролиферации. Во время альтерации под действием активных форм кислорода, продуцируемых нейтрофилами, и тканевых и бактериальных гиалуронидаз наблюдается деградация высокомолекулярных фракций ГК и других компонентов внеклеточного матрикса . Образуется большое количество олигосахаров, которые взаимодействуют с рецепторами CD44, RHAMM, TLR2 и TLR4 на поверхности макрофагов, лимфоцитов, фибробластов, что обеспечивает их миграцию в зону повреждения. Кроме того, олигосахара связываются с рецепторами клеточной адгезии эндотелия сосудов, что способствует выходу в зону воспаления циркулирующих в крови лейкоцитов и лимфоцитов. Взаимодействие низкомолекулярных фрагментов ГК с рецепторами CD44, RHAMM, TLR2 и TLR4 приводит к активации внутриклеточных реакций и к синтезу иммунокомпетентными клетками, фибробластами и кератиноцитами провоспалительных цитокинов, которые выступают в роли медиаторов иммунного ответа, регулируют функции иммунокомпетентных клеток, обеспечивают их взаимодействие в воспалительных реакциях. Кроме того, провоспалительные цитокины еще больше усиливают экспрессию рецепторов CD44, RHAMM, TLR2 и TLR4 на мембране иммунокомпетентных клеток и фибробластов, с которыми соединяются фрагменты ГК. В результате происходит дифференцировка и пролиферация данных клеток, повышается синтез компонентов внеклеточного матрикса и ГК, происходит рост новых сосудов. Вокруг очага повреждения формируется биологический барьер, который ограничивает зону повреждения и создает благоприятные условия для пролиферации и репарации .

Таким образом, ГК можно назвать важным регулятором функций иммунных клеток в коже. Фрагменты с низкой молекулярной массой выступают в роли сигнальных молекул, сообщающих о повреждении тканей и мобилизирующих иммунные клетки, в то время как высокомолекулярные формы ГК подавляют иммунные функции клеток и предотвращают чрезмерное обострение воспаления.

Стабилизированная и нестабилизированная гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота неживотного происхождения может быть, как нестабилизированной, так и стабилизированной. Что это означает?

Биоревитализация

Нестабилизированная гиалуроновая кислота представляет собой цепочки солей гиалуроновой кислоты (так называемого гиалуроната натрия), которые не связаны между собой и внутримолекулярно дополнительными связями. Данные препараты используются для увлажнения кожи в процедурах биоревитализации. При попадании в кожу нестабилизированная гиалуроновая кислота подвергается распаду на более мелкие структурные единицы (протеогликаны, глюкозаминогликаны, полисахариды и другие), которые являются строительным материалом для построения собственной гиалуроновой кислоты в коже. Таким образом, препарат сохраняется в коже не более недели, а эффект увлажнения обеспечен именно восполнением дефицита собственной ГК.

Биоревитализация предупреждает возрастные изменения в коже и преждевременное старение, поддерживает эластичность, улучшает цвет лица, разглаживает мелкие морщины, уменьшает дряблость кожи, оказывает эффект лифтинга, восстанавливает кожу после агрессивных факторов. Зоной для этой процедуры может быть лицо, шея, декольте, кисти рук. Биоревитализацию проводят под местной анестезией. Курс составляет от 2 до 4-х процедур с интервалом 2 недели. Эффект от процедуры может быть до одного года.

Биоармирование

Так же с помощью инъекций на основе гиалуроновой кислоты проводится процедура биоармирования. Однако в данной процедуре используется стабилизированная гиалуроновая кислота. Цепочки ГК скреплены между собой и внутримолекулярно дополнительными связями, которые обеспечивают медленное разрушение препарата и нахождение гиалуроновой кислоты в тканях год и более. Будучи естественным материалом, длительно пребывающим в коже, стабилизированная ГК стимулирует синтез собственной ГК, коллагена и эластина. Этим обеспечивается накопительный эффект при повторных процедурах и частичное сохранение результата даже после полного рассасывания препарата.

При биоармировании препарат вводится по векторным линиям, то есть по линиям натяжения кожи, формируя армирующую решетку. За счет этого происходит выработка собственного эластина и коллагена. Отмечается уплотнение и мягкий лифтинг кожи. Это основная процедура для поддержания овала лица и профилактики птоза. Эффект нарастающий и оценивается через месяц.

Контурная пластика

Контурная пластика — процедура, направленная на заполнение морщин и восполнение объема тканей с помощью инъекций гелей-филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Свойства стабилизированной ГК описанные выше позволяют препаратам долго находиться в коже, обеспечивая мгновенный продолжительный яркий эффект. Филлеры вводятся внутрикожно или подкожно непосредственно в морщину или в область, где требуется дополнительная коррекция. В месте введения происходит заполнение и выравнивание морщины, которая разглаживается сразу же после введения препарата. Примерно через 10-18 месяцев препарат полностью рассасывается и выводится из организма.

Автор материала: Врач-дерматолог, косметолог Лачинова Н.М.. Все права защищены.

Фармакология

Медикамент Гиалуром для интраартикулярных введений является вязким, эластичным раствором гиалуроната натрия. Гиалуроновую кислоту добывают путем сбраживания. Гиалуронат в фармсредстве – это полисахарид аналогичный человеческому, который слагается из цикличных звеньев дисахаридов N- ацетилгликозамина и глюкуроната натрия.

В тканях и органах человеческого организма Гиалуронат натрия содержится в высоких концентрациях, обеспечивая им упругость и крепость. Гиалуронан обнаруживается в синовиальном веществе, стекловидном теле, пуповине и коже. В суставной жидкости он выполняет смазочную и амортизационную функцию, обеспечивая суставам безболезненное и легкое движение.

Заболевания суставов, вызывающие воспаления и деформирование гиалинового хряща, ведут к снижению вязкости и упругости синовия. Вследствие чего движения в суставе ограничиваются и вызывают острую болезненность.

Смягчающее, смазывающее и амортизационное воздействия медпрепарата устраняют негативные последствия заболевания. Интраартикулярное применение жидкости снижает восприимчивость к боли, смазывает сустав, увеличивая его подвижность. Полученный терапевтический результат способен держаться до полугода после однократного курса терапии.

Лечение суставов гиалуроновой кислотой

У людей с проблемами суставов в результате заболевания или возраста возникает необходимость их лечения. Довольно часто проблемы, требующие инъекций гиалурона – это болезни коленных суставов. Лечение коленей гиалуроновой кислотой подразумевает применение препаратов, содержащих в себе аналог гиалурона. Данные препараты позволяют восполнить дефицит гиалурона различными путями и снизить последствия разрушения суставов. При применении заменителей гиалурона восстанавливается гибкость и упругость суставов, проходят боли в колене, в том числе при движении. Укол гиалуроновой кислоты обязательно должен проводиться в стерильных условиях квалифицированным специалистом, потому что имеется определенный риск получить инфекцию.

Существуют различные виды применения данных препаратов:

  • инъекционные;
  • пероральные (прием внутрь);
  • мази.

К каждому случаю и степени разрушения сустава требуется свой подход, но при этом наиболее эффективным считается колоть гиалуроновую кислоту прямо в суставную сумку, а мази признаны лишь вспомогательным средством. Лекарства, содержащие гиалуронат, для перорального приема врачи употреблять не рекомендуют, т. к. данные препараты не способны дать необходимый результат и являются лишь биологически-активными добавками.

Внутрисуставные инъекции гиалурона восполняют количество суставной смазки, повышают ее вязкость, размягчают хрящ, тем самым обеспечивая более свободную подвижность сочленения. Обеспечивают питание хондроцитов (хрящей), то есть жидкий имплантат предотвращает дальнейшее разрушение сустава. За счет всех приведенных аспектов применения гиалурона подвижность восстанавливается в полной мере.

Процедура лечения

Клинику, в которой вы планируете проводить внутрисуставные инъекции гиалурона, следует выбирать с особой тщательностью, интересуясь как отзывами о самой больнице, так и отзывами о ее персонале.

Сама процедура лечения суставов гиалуроновой кислотой представляет собой обыкновенную диагностику самого заболевания, и назначение необходимых процедур. Существуют наиболее частые показания к проведению инъекционного курса лечения гиалуроном.

Показания:

  • артроз;
  • постартроскопическая реабилитация;
  • постравматическое восстановление;
  • альтернатива операции.

Обычно врач назначает уколы гиалурона в сустав, так как это является единственным методом, дающим полноценный результат. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты производят при помощи шприца, входящего в набор, поставляемый вместе с препаратом. Процедура самой инъекции является отработанной методикой, сложности существуют только при уколах в тазобедренный сустав, но и они не являются серьезной проблемой по причине проведения под рентген-контролем.

Чаще всего ревматолог назначает стандартный курс лечения – это 3-5 уколов препарата приблизительно раз в неделю, перерыв между курсами составляет от одного месяца до полугода в зависимости от назначенного препарата и состояния пациента. В некоторых случаях ревматолог назначает предварительное лечение, к примеру, при воспалении сустава. Обычно данное лечение не является длительным, а после прохождения самого курса инъекций состояние выше всяческих похвал.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Гиалуроновая кислота хоть и является естественным веществом в организме, но иногда возникают побочные эффекты от введения препаратов данной группы в суставную сумку, что обуславливается незначительным, но все же вмешательством. Препараты гиалуроновой кислоты для суставов – это самое продвинутое средство лечения, которое помогает подпитать сустав и восстановить возможность активного образа жизни. Побочные эффекты, возникающие после укола, не приносят серьезного вреда.

Побочные эффекты:

  1. Зуд или жжение (введение конкретного препарата отменяют).
  2. Кровоизлияние в суставную сумку.
  3. Синяк в месте укола.

Существуют различные нюансы, согласно которым не следует пытаться проводить процедуру инъекции самостоятельно. Сложность проведения процедуры требует медицинской квалификации и определенного уровня аккуратности. Также к этим нюансам относятся побочные эффекты при применении данных препаратов и имеющиеся противопоказания.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция на сам препарат и его компоненты;
  • повреждения кожи в месте введения лекарства;
  • дерматологические противопоказания;
  • ревматоидный артрит;
  • детский возраст;
  • болезнь Бехтерева;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • острые воспалительные процессы (как общие, так и непосредственно сустава).

Один из пунктов противопоказания к применению гиалуроната

Биоревитализирующая гиалуроновая кислота

При этой процедуре кожа человека должна быть увлажнена изнутри, и с помощью увеличения объёма интрадермальной жидкости создать возможность для синтеза дермальными фибробластами собственных коллагена и гиалуронана. Для этого кислота должна постепенно высвобождаться из синтетического препарата в своем первозданном виде.

Такие эффекты достигаются, если гиалуроновая кислота:

  • не стабилизированнная (между молекулами нет искусственного образования связей)
  • молекулярная модификация отсутствует вовсе или производится их обработка на наковальне Бриджмена
  • обладает молекулярным весом 1-3 млн. Дальтон
  • концентрацией 1,5-2%
  • введен в гелеобразную основу, откуда высвобождается в течение не менее трёх дней (за этот период фибробласты успеют простимулироваться).

Обработка на наковальне Бриджмена – это методика модификации в твердой фазе, когда путем действия высокого давления на молекулу гиалуроната натрия высокого давления без дополнительного введения химических структур подшиваются такие биоактивные соединения, как аминокислоты, коферменты, витамины, микроэлементы или пептиды.

В результате её перестает «узнавать» тканевая гиалуронидаза, что удлиняет период её интрадермального нахождения. Так не только появляется гарантия активации собственных фибробластов и процесса неоколлагенеза, но и становятся возможными реакции, происходящие под влиянием «пришитых» к биоревитализанту веществ.

Имеется и другая группа препаратов для ревитализации – на основе эстерифицированной гиалуроновой кислоты. Если прежние средства не вводятся в области, склонные к отекам, то эфирные соединения, расщепляющиеся в 2 стадии и создают огромный интрадермальный гидрорезерв.

Ссылка на основную публикацию