Ост 42-21-2-85. стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. методы, средства и режимы

Предстерилизационная обработка стоматологического инструментария

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с изделий белковых, механических и лекарственных загрязнений с целью усиления эффекта последующей (см. табл. в разделе «Пропедевтика хирургической стоматологии»).

Очистке подвергается инструментарий после его использования и предварительной дезинфекции. Ее осуществляют ручным или механизированным способом в моющих растворах. Рецептуры моющих растворов представлены в табл. 4.

Для уменьшения коррозии металлических предметов, обрабатываемых в растворах с перекисью водорода, рекомендуется применять ингибитор коррозии — 0,14% р-р олеата натрия.

Процесс очистки включает в себя:

— ополаскивание проточной водой по 30 с на предмет;

— замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в течение 15 минут, температура раствора 50°С (если используется средство «Биолот» температура 40″С);

— мойка каждого изделия в моющем растворе щеткой по 30 с каждый предмет;

— ополаскивание в проточной воде 3—5 мин;

— ополаскивание в дистиллированной воде 30 с;

— сушка горячим воздухом при 85 «С до полного исчезновения влаги.

Пользоваться моющим раствором можно до загрязнения, о чем свидетельствует появление его розовой окраски. Раствор, содержащий «Биолот», применяют однократно. Температуру растворов в процессе очистки не поддерживают. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз.

Инструменты с коррозийными пятнами и наличием оксидной пленки очищают химическим способом (не более двух раз в квартал). Для этого используется специальный состав. Уксусная кислота — 5,0 г (по 100% концентрации), хлорид натрия-1,0 г, вода дистиллированная — до 100,0 см3. В растворе изделия замачивают, а затем промывают проточной водой. Экспозиция для скальпелей из нержавеющей стали — 2 минуты, для инструментов с оксидной пленкой — 3 минуты, при сильном коррозийном поражении — 6 минут с механической очисткой ершом или ватномарлевым тампоном.

Стерилизация

Стерилизацию проводят паровым, воздушным и химическим методами. Выбор метода зависит от характеристик изделий, подвергающихся стерилизации.

Паровой метод

Действующий агент — водяной насыщенный пар под избыточным давлением. Стерилизация осуществляется в паровыx стерилизаторах. Применяется один из трех режимов (табл. 5):

Рекомендуется для изделий из коррозиестойкого металла, стекла, изделий из резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Все изделия, простерилизованные в стерилизационных коробках без фильтров, в двойной мягкой упаковке из бязи или в пергаментной бумаге и прочих разрешенных материалах, считаются стерильными в течение 72 часов. В случаях стерилизации в коробках с фильтрами этот срок увеличивается до 20 суток. По истечении указанных сроков предметы подвергаются повторной стерилизации.

Воздушный метод

Действующий агент — сухой горячий воздух. Используются воздушные стерилизаторы. Стерилизация осуществляется в одном из двух режимов:

1. Первый: температура — 180°С, время выдержки — 60 мин.

2. Второй: температура — 160°С, время выдержки — 150 мин.

Метод рекомендуется для изделии из металла, стекла и силиконовой резины. Изделия, простерилизованные в разрешенном упаковочном материале, могут храниться, в течение 20 суток. Если стерилизация данным методом производилась без упаковки, то стерильный материал должен быть использован сразу после стерилизации.

Химический метод

Используются растворы химических веществ и специальные газы.

Перекись водорода — 6% раствор. Применяется для стерилизации предметов из полимерных материалов, резин, стекла, коррозиестойких металлов. Изделие погружается в раствор на 360 минут при температуре стерилизационного раствора 18°С. Экспозиция может укорачиваться до 180 минут, если раствор изначально подогреть до 50°С (температура в процессе стерилизации не поддерживается). Готовый раствор перекиси водорода можно хранить в закрытой емкости в темном месте 7 суток. По истечении этого срока раствор применяется после химического переконтроля на содержание активно действующего вещества.

Дезоксон-1 (1% раствор уксусной кислоты) применяется по той же технологии. Температура раствора должна быть не ниже 18°С, время выдержки — 45 минут. Раствор дезоксона-1 используется только в течение одних суток.

Пары 40% раствора формальдегида в этиловом, спирте. Стерилизацию проводят в микроанаэростатах или в дополнительно оборудованной скороварке «Минутка». Предметы упаковывают двумя слоями полиэтиленовой пленки толщиной 0,06-02 мм, пергамента и другими разрешенными упаковочными мате- риалами. Режим стерилизации: температура в камере 80°С, количество рабочего раствора — 375,0 мг/дм’!. Время выдержки для изделий из полимерных материалов — 180 минут, для изделий из металла и стекла — 120 минут. Простерилизованный материал в упаковке из полиэтиленовой пленки может храниться 5 лет. В иной упаковке стерильность сохраняется 20 суток.

Предметы из пластмасс и резин, контактирующих с кровью, подвергаются предварительной дегазации (48 часов при комнатной температуре).

Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом 1:2,5 по весу) и окись этилена — газообразные вещества. Применяемое оборудование— микроанаэростат, специально оборудованная скороварка «Минутка». Стерилизуют предметы в упаковке из двух слоев (двойные пакеты из рекомендованных материалов). Стерилизация проводится при температуре 18°С, 35°С и 55°С. Срок хранения изделий после стерилизации в полиэтиленовой пленке — 5 лет, в иной упаковке до 20 суток.

Простерилизованные предметы применяются после обязательной дегазации (газы токсичны для человека и животных; в вентилируемом помещении. Точные сроки дегазации указаны в ТУ (технические условия) для конкретных изделий.

Наибольшие трудности возникают при дезинфекции наконечников. Согласно инструкции Главного СЭУ Министерства здравоохранения РФ дезинфекция стоматологических наконечников проводится путем тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1 % р-ром хлорамина, 2 % р-ром лизоформина. Интервал между протираниями 15 минут. Для стерилизации наконечников используют масляные стерилизаторы.

Особенности обработки инструментов до маникюра

Предположим, что вы всё сделали правильно: приобрели выбранную модель стерилизатора или очистили инструменты любым другим способом, правильно упаковали и теперь решили использовать их по назначению

Нужно ли принимать дополнительные меры предосторожности до то, как приняться за маникюр?

  1. Если набором пользуетесь вы и только вы, причём делаете это регулярно, от предварительной обработки можно отказаться. Достаточно будет как следует протереть чистые и сухие руки антисептиком типа «Стериллиум», «Кутасеппт Ф» или «Октенисепт».
  2. Если ножницами или любым другим инструментом время от времени пользуются члены вашей семьи, для подстраховки нужно обработать используемые предметы хлоргексидином или спиртовым раствором.
  3. Если же набор побывал в руках посторонних людей, не помешает провести полноценную стерилизацию любым из перечисленных выше способов.

Видео: правильный алгоритм стерилизации

Стерилизация инструментов для маникюрного набора — вовсе не выдумка перестраховщиков-медиков и не признак паранойи

Это разумная мера предосторожности, которая однажды может как минимум уберечь вас от воспалений и нарывов, а как максимум от очень и очень серьёзного заболевания. И не говорите, что до сих пор вы ничего не обрабатывали и чувствовали себя отлично! Раз в год, как известно, и палка стреляет

Нужно ли вам рисковать тем, что однажды какой-нибудь слишком ретивый вирус, затаившийся на маникюрных ножничках или пилке, «выстрелил» и осложнил вам жизнь? Едва ли. Тем более что предотвратить это элементарно просто. Нужно только немного усердия и чуть-чуть свободного времени.

Хотите обладать белозубой улыбкой? Простое, эффективное и безопасное средство, которое можно с успехом применить самостоятельно, без похода к стоматологу, – отбеливающие полоски для зубов
. — это тонкие эластичные полоски, покрытые отбеливающим гелем. Они точно повторяют уникальную форму ваших зубов. Активные компоненты обеспечивают отбеливающий эффект и не травмируют эмаль.
Эффективность полосок доказана клинически: после первого применения полосок Celebrity Smile Ваши зубы станут значительно светлее, а уже через 7 дней — посветлеют на 4-5 тонов.

Контроль качества стерилизации

Надежность стерилизации определяют следующие факторы;

  • возможности и техническое состояние стерилизационной аппарату­ры;
  • соблюдение правил и режимов стерилизации;
  • качество предстерилизационной очистки’,
  • квалификация парамедиков;
  • выбор метода стерилизации.

К сожалению, до настоящего времени в РФ все еще используют индикато­ры плавления. К недостаткам можно отнести их приблизительное свидетель­ство о достижении требуемой температуры.

Несмотря на сложную финансовую ситуацию в стране, ЛПУ приобретают современные термовременные индикаторы стерилизации одноразового при­менения— «Винар», «Стерикинг», «Медтест», которые позволяют обеспечить достаточный контроль процесса стерилизации.

Методы контроля стерилизации могут быть:

  1. оперативными;
  2. долгосрочными.

1. Оперативные методы контроля— те, которые проводятся непосред­ственно после стерилизации.

Оперативные средства контроля:

  • визуальные средства;
  • манометры;
  • термометры;
  • вакуумметры;
  • максимальные термометры;
  • химические средства — стеклянные индикаторы (внутри находятся хими­ческие вещества, которые меняют свой цвет при определенной тем­пературе). Масса должна окрашиваться однородно!

Для паровых стерилизаторов:

  1. Стериконт», «Стеритест» (лента) — 132 °С — 20 мин;
  2. «Винар» (лента) — 120 °С — 45 мин.

Для воздушных стерилизаторов:

  • «Винар» (лента) —180 °С — цвет «хаки»;
  • «Стерикинг» — 180 °С — черный.

Используют редко:

  • винную кислоту — 170 °С — стекает и становится белой;
  • гидрохинон —169 —171 °С — черный;
  • тиомочевину — 180 °С— ярко-желтый цвет.

В настоящее время, помимо термовременных индикаторов контроля стери­лизации «Винар», «Стерикинг», используют большое количество более совре­менных термовременных индикаторов.

Особенности

Маникюр – это процедура, при проведении которой на инструментах и оборудовании остаются мелкие частички биоматериала клиента. А ведь любая, даже самая маленькая капелька крови или практически невидимая чешуйка кожи могут хранить в себе вредоносные бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Именно поэтому СанПиН разработал определённые требования к дезинфекции и стерилизации маникюрных принадлежностей.

Кстати, необходимо различать эти два понятия. Дезинфекцией называется обработка поверхностей и инструментов специальными средствами для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Но с патогенными микробами она справиться не в состоянии. Стерилизация же убивает абсолютно все известные вирусы, грибы, прионы, бактерии и споры. Не зря слово «стерильный» означает «обеззараженный, чистейший».

Контроль качества и эффективность стерилизации

Контроль позволяет улучшить качество стерилизации в ЛПУ. Он предусматрива-ет определение эффективности и параметров стерилизации.

Надежность воздушной стерилизации зависит от конструкции стерилизатора, его исправности, схемы и объема загрузки, используемой защитной упаковки, применяе-мых методов оперативного и периодического контроля, подготовки персонала, обсу-живающего стерилизатор.

Проблема надежности особенно актуальна при эксплуатации аппаратов уста-ревших типов, при отсутствии доступных методов контроля стерилизации.

Контроль эффективности стерилизации в воздушном стерилизаторе осуществ-ляется бактериологическим методом и химическими термовременными индикаторами.

Бактериологический метод контроля проводят с помощью биотеста — объекта из определенного материала, обсемененного тест-микроорганизмами. В качестве носителей используют небольшой флакон, содержащий споры B.Licheniformis.

Конт-роль проводят в соответствии с утвержденной методикой. Существуют и готовые сертифицированные тесты со спорами B.

Licheniformis с цветными питательными средами, позволяющими провести бактериологический контроль непосредственно в ЦСО при наличии в нем термостата.

Контроль воздушной стерилизации химическими термовременными ин-дикаторами. Для оперативного контроля ранее рекомендовали многочисленные хи-мические вещества, точка плавления которых соответствует температуре стерилиза-ции.

Но на сегодняшний день всем ясно, что они не могут считаться надежными инди-каторами, поскольку не дают представления о времени воздействия горячего возду-ха на изделие.

Такой контроль носит ориентировочный характер и не гарантирует достижения стерильности в процессе стерилизации.

Надежность оперативного контроля существенно повышается при использова-нии индикаторов интегрированного действия, в частности, НП фирмы «Винар» ИС-160 и ИС-180, изменяющая окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки.

Полос-ки индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке свет-лее эталона, все изделия считаются нестерильными.

Пакеты из пергаментной бумаги, используемые для упаковки, при стерилизации в современной стерилизующей аппаратуре имеют подобный индикатор, нанесенный в фабричных условиях.

Надежность паровой стерилизации зависит от нескольких факторов:

  • соблюдения условий эксплуатации;
  • точности контрольно-измерительных приборов, установленных на стерилизаторе;
  • полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий;
  • герметичности камеры стерилизатора.

Методы периодического контроля паровых стерилизаторов изложены в системе «чистый инструмент». Они включают:

  • проверку точности манометра;
  • проверку точности регистрации самописцами температуры и давления;
  • контроль герметичности камеры стерилизатора;
  • контроль качества автоматического вакуум-теста;
  • контроль эффективности сушки текстильных материалов;
  • проверку полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий. Определение эффективности бактериологическим методом в паровом сте-рилизаторе осуществляется тестами, содержащими споры B.Stearothermophilus в соответствии с методикой, утвержденной МЗ РФ.

Оперативный контроль паровой стерилизации проводят химическими индика-торами интегрированного действия (термо-временными).

Индикаторы плавления (тиомочевина, бензойная кислота и др.), которые все еще используются в некоторых ЛПУ, не являются индикаторами стерильности, поскольку регистрируют только температуру, но не учитывают стерилизационную выдержку (время стерилизации).

Индикаторы фирмы «Винар» ИС-120 и ИС-132, также, как и в воз-душном стерилизаторе, изменяют окраску до учета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки.

При каждом цикле полоски индикатора закладываются в контрольные точки сте-рилизатора. Если окраска индикатора в какой-нибудь точке светлее эталона, все из-делия считаются нестерильными.

Разновидности и особенности стерилизаторов

Сегодня специалисты ногтевого сервиса используют различные виды стерилизаторов для маникюра, которые отличаются быстротой выполнения, способом воздействия на инструменты и стоимостью. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Шариковый кварцевый стерилизатор, в котором осуществляется обработка инструментов, их полная дезинфекция, а также уничтожение бактерий и носителей различных заболеваний. В таком устройстве, благодаря воздушному способу нагрева кварцевых шариков, происходит глубокая стерилизация. Обработка инструментов с помощью такого маникюрного стерилизатора займет всего от 5 до 15 секунд. Кварцевый шариковый аппарат, именуемый по-другому «гласперленовый стерилизатор», нагревает предметы до 250 C⁰. Причем под воздействие высокой температуры должна попадать только рабочая поверхность приборов, тогда как в сухожаре (еще одном виде стерилизаторов для маникюра) обрабатывается весь инструмент. Стоит шариковый дезинфектор значительно дешевле сухожара, и пользоваться им может сразу несколько мастеров одновременно. Для комфортного размещения большого количества инструментов для маникюра каждый мастер может сократить количество предметов с учетом требований Роспотребнадзора, то есть до трех приборов.

К недостаткам подобного средства, с помощью которого осуществляется полная стерилизация и дезинфекция, относится неизбежная деформация и постепенное притупление инструмента, изготовленного не из жаропрочного медицинского сплава. А поскольку не у всех мастеров инструменты из подобной стали, есть вероятность, что режущая поверхность в скором времени потребует заточки. Так как шариковый аппарат наполнен кварцем (по сути песком), являющимся абразивом, он способствует еще большему притуплению рабочей поверхности маникюрных инструментов.

Сухожаровой шкаф – один из наиболее популярных стерилизаторов для маникюра, принцип действия которого основан на термической обработке. Такой стерилизатор прекрасно справляется с поставленной задачей. В среднем обработка металлических приборов для маникюра происходит при температуре от 200 до 260 C⁰. Время работы данного средства для стерилизации маникюрных инструментов зависит от конкретной модели, а также от температуры обработки и составляет от 30 до 120 минут. К минусам подобного аппарата можно отнести его высокую стоимость и продолжительное время, при котором осуществляется стерилизация. Такой же принцип работы и у автоклава. Подобные маникюрные стерилизаторы тоже функционируют с применением сухого пара.

Часто ультрафиолетовый стерилизатор ошибочно относят в эту же группу, однако под воздействием УФ-лучей вирусы гепатита и ВИЧ продолжают свое существование, что представляет огромную опасность для здоровья как мастера, так и клиента. Ультрафиолетовые шкафчики лучше использовать для хранения уже продезинфицированных и полностью сухих инструментов для маникюра. Также для этих целей подойдут специальные герметичные лотки, из которых извлекаются принадлежности в присутствии клиента. Если вы не знаете, как пользоваться маникюрными стерилизаторами, то ознакомиться с режимами и правилами эксплуатации вы можете в инструкции по применению.

Полное обеззараживание всех необходимых приборов занимает примерно 1,5-2 часа, поэтому у хорошего мастера должно быть несколько маникюрных наборов. Кроме того, все вспомогательные материалы, включая салфетки, апельсиновые палочки, ватные диски и прочее, также следует содержать в чистоте.

Бюджетная дезинфекция маникюрных инструментов

Начать, пожалуй, следует с метода, который без труда можно применять у себя дома. Этот способ не предполагает колоссальных затрат на оборудование, расходники и компоненты, но при всем этом предполагает качественную и почти профессиональную дезинфекцию инструментов для маникюра. Однако полноценным в полной мере назвать его нельзя. Бюджетный метод можно применять, если сухожаровой или же гласперленовый стерилизатор не доступен или слишком дорог. Если же маникюр вы делаете только для себя, а инструменты храните в стерильной емкости, то такой дезинфекции должно хватить.

Дезинфекция инструмента для маникюра

Чтобы приступить к процедуре, нужно иметь специальную емкость, которую чаще всего называют боксом для дезинфекции. Делают такие приспособления (контейнеры) из стойкой к химическим реагентам пластмассы. Стоимость их не высока, так что каждый может позволить себе нечто подобное.

  • Налейте в бокс около половины литра чистой воды.
  • Добавьте в воду специальный дезинфицирующий раствор, в количестве 5 миллилитров. К примеру, прекрасно себя зарекомендовал препарат «Септолит-Тетра». Для простоты дозирования можно применять обычный шприц без иглы или мерный стаканчик для лекарств.
  • Опустите маникюрный инструмент в воду с дезинфицирующей жидкостью и оставьте на пять минут.

Запомните, что средство для дезинфекции добавляют в воду, а не наоборот, это правило нужно помнить, во избежание недоразумений и непоняток. Если у вас объем контейнера более поллитра, что тоже бывает, добавляйте антисептик так, чтобы получался всегда однопроцентный дезинфицирующий раствор, не более, и выдерживайте не меньше пятнадцати минут. Правильно подобрать лучшие средства для дезинфекции поможет статья, уже имеющаяся на нашем сайте.

Очистка

После того, как дезинфекция качественно проведена, весь инструмент для ноготков нужно очень тщательно очистить. Для этого его надо вымыть, как можно более тщательно, при помощи щетки. Использовать для мытья лучше всего проточную воду, так меньше шансов «пропустить» какой-то участок.

После мытья инструмент очень аккуратно вытирается при помощи чистой ткани. Лучше всего использовать специальные полотенца. Эти текстильные изделия тоже требуется стерилизовать регулярно, после каждого применения.

Стерилизация и хранение

Когда процесс дезинфекции и очистки произведен, остается разобраться, как стерилизовать маникюрные инструменты в домашних условиях, о чем мы сейчас и расскажем. Так как речь идет о бюджетном методе, то будем предполагать, что в наличии нет совершенно никаких устройств для произведения такой процедуры, но вот специальные пакеты для стерилизации (крафт-пакеты) в аптеке приобрести все же придется, тем более, что слишком высокой стоимостью они точно не отличаются.

  • Поместите все выбранные инструменты в пакеты для стерилизации.
  • Включите обычную бытовую духовку, что точно есть на каждой кухне, на 180 градусов и дайте ей хорошенько разогреться.
  • Положите пакет с инструментом для маникюра внутрь духовой печи и оставьте ровно на пятнадцать минут.

Следует знать, что превышение температуры может привести к порче инструмента, все зависит от его качества, потому рисковать не стоит. Придерживайтесь инструкции и все будет хорошо. Все приспособления так и нужно оставлять храниться, помещенными в крафт-пакеты для стерилизации маникюрных инструментов, так они будут изолированы от микробов, вирусов и бактерий из окружающей среды дол следующего использования.

Дезинфекция лапароскопических инструментов

Это процедура, используемая для удаления физиологических частиц на многоразовых медицинских инструментах. Процедура начинается с того, что медсестра стирает влажной стерильной губкой видимые частицы тканей, крови и жидкостей с лапароскопического инструмента. После этого лапароскопические инструменты следует поместить в контейнер, содержащий дезинфицирующий раствор, например 0,5% хлора, и дать им полежать в нем в течение 10 минут. Инструменты не должны оставаться в этом растворе в течение длительного периода времени, поскольку они могут быть повреждены.

Как только инструменты проходят этот этап очистки, необходимо перейти к следующему этапу в цикле стерилизации. Использование стандартных процессов очистки способствует эффективному очищению жестких эндоскопических инструментов. Необходимо, чтобы раствор проник во все отверстия инструментов

В процессе ручной очистки особое внимание следует уделять сложным и деликатным механизмам, расположенным на дистальном конце многих инструментов. Допустимо использовать ультразвуковую чистку, чтобы вычистить труднодоступные места

По окончании обеззараживания инструмент должен быть безопасен для персонала без контакта с передаваемыми через кровь патогенными микроорганизамами.

Стерилизация

Стерилизация является завершающим этапом обработки медицинских инструментов. Существует два основных способа – паровой и воздушный. При паровой стерилизации используются:

  • автоклав;
  • влажный стерилизатор;
  • стерилизатор с горячим паром.

Данный метод действует с помощью пара от дистиллированной воды, идущего под высоким давлением при температуре до 135о.

Воздушная стерилизация осуществляется с помощью суховоздушного стерилизатора или сухожарового шкафа. Температура воздуха в таких приборах достигает 180о.

Стерилизация проходит в несколько этапов:

  • паровая обработка;
  • стерилизация;
  • сушка.

Вся процедура занимает примерно 1,5 часа по времени. После нее каждый инструмент помещается в стерилизационный пакет одноразового использования, на котором пишется дата и время упаковки. Стерильность в таких пакетах сохраняется примерно полгода.

Методы санитарной обработки инструментов в студии эстетической стоматологии Da Vinci

Наша клиника является современным стоматологическим центром. И к вопросу безопасности пациентов мы подходим основательно. Поэтому обработка кабинета обязательно включает в себя следующие этапы:

  • дезинфекция всех поверхностей в кабинете перед приемом каждого пациента;
  • помещение всех инструментов, касающихся пациента, в специальный стерилизационный пакет;
  • выдача одноразовой «одежды» приходящим на лечение – одноразовая салфетка, шапочка;
  • бактерицидная лампа работает в течение всего приема;
  • стерилизация инструментов после каждого применения;
  • врач после каждого приема меняет перчатки, шапочку, также смена перчаток происходит, если врач отлучается от пациента. В нашей клинике принято делать это при пациенте, чтобы у него не возникло сомнений в полной безопасности всего лечения.
  • при рентгеновских процедурах, датчик аппарата помещается в одноразовый пакет, который после использования тут же выбрасывается.

Мы заботимся о здоровье своих пациентов и стремимся, чтобы лечение было максимально безопасным. 

Ссылка на основную публикацию